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如何在医院挂号就诊全攻略
  2011/7/12 10:49:21  来源:芜湖青爱社   此文已被浏览380次
一、咳嗽
 
挂号时原则上按部位区分。喉以上的病变挂耳鼻咽喉科;喉以下的病变挂呼吸内科。l2岁以下的患儿挂儿科。吸入异物者挂胸外科。
但是,患者如何初步判断病变是在喉以上部位还是喉以下部位呢?下面介绍几种简单的鉴别方法:
 
1.干咳无痰伴咽痒或声音嘶哑,多为喉部以上炎症。
2.咳嗽痰多,呈泡沫状或粘液脓性痰,或痰液静置后分为3层:上层泡沫,中层粘液,下层脓性,多为喉部以下的炎症。
3.咳嗽伴胸痛,多为喉以下炎症。
4.咳嗽伴咯血,多为喉以下炎症。
以上仅为粗略的判断方法,只是作为挂号选择科别时使用,至于疾病的确诊,还需医生作详细而周密的检查。
 
概述
 
咳嗽是一种生理保护性反射动作,能将呼吸道异物或分泌物排出体外;另一方面也具有病理性,是呼吸系统常见症状之一。当耳、鼻、咽喉、支气管、胸膜、肺等器官,受炎症、淤血、物理、化学或过敏等因素刺激时,分布于这些器官的迷走神经分支,便传达到延髓咳嗽中枢,引起咳嗽反射。能引起急、慢性咳嗽的疾病很多,在挂号时须注意区别。
 
分类及常见疾病
 
1.急性咳嗽 常见于咽炎、扁桃体炎、喉炎、支气管炎、肺炎及吸入异物等。
2.慢性咳嗽 引起慢性咳嗽的疾病很多。
 
慢性咽喉疾病:慢性咽炎、慢性喉炎、咽结核、喉癌。
慢性支气管疾病:慢性支气管炎、慢性喘息性支气管炎、支气管扩张支气管癌、肺泡癌。
慢性肺部疾病:肺结核、肺脓肿、肺囊肿、肺吸虫病、肺包虫病、矽肺、尘肺、肺泡蛋白沉着症、弥漫性肺间质纤维化。
 
二、晕厥
 
1.神经内科 病人于坐位或立位时突然晕厥,发作与情绪紧张或精神创伤有关,或有脑动脉硬化、脑供血不足病史,应挂神经内科。
2.心脏内科 晕厥伴心悸、胸闷、脉搏缓慢或不齐及有心脏病史者,挂心脏内科。
3.内分泌科 有糖尿病史的晕厥病人应立即到内分泌科就诊。
4.内科 病人平卧位,突然站立时发生的晕厥,应挂内科。
5.血液科 晕厥伴面色苍白或皮肤粘膜有出血点或淤斑者,应挂血液科。
 
什么是晕厥
 
晕厥是突然发生的短暂的意识丧失状态,是由于大脑一时性广泛性供血不足所致
晕厥与昏迷不同。昏迷的意识障碍通常持续时间较长,恢复较难,而晕原则很快即可恢复意识。
晕厥与眩晕不同。眩晕主要感到自身或周围景物旋转,而无意识障碍。
晕厥与颅脑损伤不同。颅脑损伤虽亦可有短暂的意识丧失,但有外伤史及神经系统检查的阳性体征,而晕厥则无。
 
晕厥与癫痫小发作也不相同。癫痫小发作以发作性的短暂意识丧失而无抽搐为特征。晕厥发作时常跌倒,癫痫小发作则无;晕厥发作时血压降低,面色苍白,可持续数分钟,而癫痫小发作无此改变;晕厥的发作与终止均较癫痫小发作为慢;晕厥发作后全身无力,癫痫小发作后仍如正常人一样可继续活动;晕厥发作为偶发的,癫痫小发作却为经常性的,且多有家族史或头部外伤史。
 
分类及常见疾病
 
1.血管神经性晕厥 常见于血管抑制性晕厥,又称自主神经(植物神经)功能紊乱或单纯性晕厥、直立性低血压性晕厥、排尿性晕厥及咳嗽性晕厥等。
2.心源性晕厥 常见于严重的心律失常,心脏停搏及心肌缺血等。
3.脑源性晕厥 常见于供应脑部的主要血管发生循环障碍,导致一过性脑缺血所致。如椎—基底动脉供血不足、偏头痛、低血糖、严重贫血、失血及脱水等。
 
三、厌食
 
挂号时应根据年龄、性别、病史及伴随症状进行全面分析而定。
 
1.消化内科 中年以上较顽固又不明原因的慢性厌食及急性起病的厌食,伴恶心、呕吐或腹痛者,应到消化内科就诊。
2.精神科 青年女性,厌食、消瘦伴焦虑症者,应挂精神科。
3.肝炎科 厌油、厌食伴恶心、腹胀、黄疽的病人,应挂肝炎科。
4.内分泌科 厌食伴肥胖、毛发稀少、闭经、产后无乳或皮肤粘膜发黑的病人,以及原有糖尿病,出现厌食者,均应挂内分泌科。
5.肾内科 原有肾炎史,出现厌食伴水肿者,应到肾内科就诊。
 
什么是厌食
厌食是指食欲减退或消失。主要是由于中枢神经系统功能失调所致,也可由于局部或全身病变的影响,使胃肠张力减退,从而影响神经中枢而致厌食。  
厌食为临床极为常见的症状,但必须分清是真厌食,还是畏食(进食恐怖)。前者是各种原因所致的食欲减退或消失;后者并非无食欲,乃是因进食后使原有的症状加重而畏惧进食,如胃溃疡病人进食后引发胃痛,因而进食减少,幽门梗阻病人因食后可诱发呕吐而食量减少等。
厌食不是一个非特异性的症状,既可因胃肠道疾病,也可因全身性疾病所致,特别是儿童,常可为多种疾病的首发症状。因此,如对病因有个大概了解,可帮助我们正确挂号就诊,而不致延误诊断、治疗。
 
分类及常见疾病
根据厌食的病因,可见于以下几类疾病:
1.胃肠道疾病 常见于急性胃炎、慢性胃炎(包括萎缩性胃炎)、胃及十二指肠溃疡、结肠癌、克隆病、习惯性便秘等。
2.肝胆疾病 常见于肝炎、肝硬变、肝癌、胆道感染及胆石症等。
3.心肾疾病 常见于心力衰竭、慢性肾功能衰竭等。
4.内分泌疾病 常见于甲减、席汉病(垂体前叶功能减退症)及艾迪生病等。
5.代谢与营养缺乏疾病 常见于糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱及维生素缺乏等。
6.感染 各种急、慢性感染性疾病。
7.神经精神因素 常见于神经性厌食、重症神经官能症等。
8.药物刺激 如氨茶碱、阿司匹林、红霉素、灭滴灵等以及洋地黄中毒所引起的恶心、呕吐与厌食等。
9.其它 各种慢性消耗性疾病、白血病及烟酒过度等
 
四、头晕
 
1.耳鼻咽喉科 突然起病的旋转性眩晕伴耳鸣,无血压改变者,应到耳鼻咽喉科就诊。
2.神经内科 40岁以上不明原因的头晕或者伴有肢体麻木偏瘫者,应到神经内科就诊。
3. 内科 头晕伴有血压改变及头晕伴发热、出汗者应到内科就诊。
4. 心脏内科 原有心脏病史,出现眩晕伴心悸、呼吸困难等症者,应到心脏内科就诊。
5. 眼科 头晕伴视力减退、眼前有飞蚊感等症者,应到眼科就诊。
6.血液科 头晕伴面色苍白或皮肤有淤点、淤斑的病人,应到血液科就诊。
7.骨科 头晕和体位密切相关,伴有手臂麻木者,应到骨科就诊。
 
什么是头晕
头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常。可分为两类: 一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致, 以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻。
 
分类及常见疾病
头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病。因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对“头晕”有更深一步的了解。
1.旋转性眩晕 按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。
(1)周围性眩晕:是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病<曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。
(2)中枢性眩晕:是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。
 
2.一般性眩晕
(1)心源性眩晕:常见于心律失常、心脏功能不全等。
(2)肺源性眩晕:可见于各种原因引起的肺功能不全。
(3)眼源性眩晕:常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。
(4)血压性眩晕:高血压或低血压均可引起眩晕。
(5)其它:贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕
 
五、水肿
 
水肿的病因很多,如何挂号的确是一个难题。但是如能按照病史、水肿特征及伴随症状进行仔细分析,则不难区分科别挂号。
1.心脏内科 有心脏病史的水肿病人,伴心慌、气短,不能平卧等症状,应挂心脏内科。
2.肾内科 开始于眼险及颜面部位的全身性水肿,以清晨起床时明显,伴尿频、少尿或有腰酸、皮肤苍白及血压增高等症状,应挂肾内科。
3.消化内科 先有腹水,后有下肢水肿,伴面色灰暗、血管痔等表现,且有肝病史的病人,应到消化内科就诊。
4.血液科 轻度水肿,有贫血病容,伴头晕、心慌者,应挂血液科。
5.内分泌科 有产后大出血及无乳病史、乏力、畏寒及全身呈凹陷性水肿的病人,应挂内分泌科。
6.神经内科 有下肢或单侧肢体水肿的病人,伴皮肤潮红,少汗或多汗,应到神经内科就诊。
7.内科(普通内科) 各系统疾病以外不明原因的水肿和疑有营养不良史的单纯水肿病人,可挂内科。
8.普通外科 局限性水肿伴皮肤潮红及压痛,或伴局部皮肤溃疡的病人,应挂普通外科。
9.皮肤科 局限性水肿伴皮肤痉痒及有过敏史的病人,应挂皮肤科。
10.产科 妊娠期的水肿病人,应挂产科。
 
什么是水肿
水肿系指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。与肥胖不同,水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。祖国医学称之为“水气”,亦称为“水肿”。
 
分类及常见疾病
1.全身性水肿 按照其病因可分为以下类别:
(1)心源性水肿:常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。
(2)肾源性水肿:常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。
(3)肝源性水肿:常见于病毒性肝炎、肝硬变等。
(4)营养不良性水肿:常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。
(5)结缔组织病所致的水肿:常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。
(6)变态反应性水肿:如血清病等。
(7)内分泌性水肿:常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。
(8)特发性水肿:如功能性水肿等。
(9)其它:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。
2.局限性水肿
(1)静脉梗阻性水肿:常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。
(2)淋巴梗阻性水肿:常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。
(3)炎症性水肿:常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿。
(4)变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。
 
六、呕血
 
1.消化内科 有慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变病史的呕血病人,一般挂消化内科。无上述病史,突然呕吐、呕血伴腹上区痛的病人,也应挂消化内科。
2.肾内科 有肾病史的呕血病人,应挂肾内科就诊。
3.血液科 呕血、黑便及有皮肤粘膜等全身出血倾向的病人,可直接到血液科就诊。
 
什么是呕血
上消化道出血,自口腔呕出,称为呕血。多伴有恶心及腹上区不适。血色暗红或呈现咖啡色,可混有食物残渣,呈酸性,易凝成块状。数天内常同时排出黑色柏油样粪便。
 
分类及常见疾病
呕血常见于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝硬变等疾病。还可见于食管、胰腺疾病及尿毒症、血液病等
 
七、血尿
 
应根据伴随症状采决定。
1.肾内科 尿血伴尿频、尿急、尿痛的女性病人,尿血伴颜面及下肢水肿者,以及与用药有关的血尿(如用磺胺嘧啶、、庆大霉素、卡那霉素、环磷酰胺、喜树碱或放疗后)者,均应挂肾内科。
2.泌尿外科 尿血伴排尿困难的男性病人,或尿血伴有剧烈腰、腹部疼痛者,应挂泌尿外科。老年人的无痛性血尿亦应挂泌尿外科进一步检查。
3.血液科 尿血伴全身有出血倾向的病人,应挂血液科。
4.内科(普通内科) 尿血伴其它脏器损害,如关节炎、心肌炎等,应挂内科进一步检查。
5.传染科 尿血伴发热并有疫区生活史的病人;应挂传染科进一步检查。
 
什么是尿血
尿血是指尿液中含有较多的红细胞。显微镜下每高倍视野红细胞数超过3个,称为“镜下血尿”;肉眼即可辨认的称为“肉眼血尿”。
有时我们看尿呈红色,就认为是血尿,这是不确切的,是否真的血尿,应与下列情况进行鉴别:
1.月经或痔疮出血污染尿液,不是血尿。
2.口服或注射某些药物及试剂后尿呈红色。如服用痢特灵或注射酚红试剂后尿呈红色,但镜检看不到红细胞,也不是血尿。
 
分类及常见疾病
1.泌尿系统疾病 常见于泌尿系结石,各种炎症,如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾结核、肾小球肾炎、肿瘤、外伤、药物或化学物损害、先天性畸形如多囊肾、肾下垂等。
2.全身性疾病 常见于血液病;传染病,如肾综合征出血热、钩端螺旋体病、丝虫病;结缔组织病,如红斑狼疮、皮肌炎等。
 
 
八、少尿、无尿
 
以少尿为主要症状者,可参照以下挂号:
1.肾内科 少尿伴水肿、高血压的病人,或少尿伴恶心、呕吐,皮肤有尿素霜的病人,应挂肾内科。
2.泌尿外科 少尿伴尿痛、血尿、腰酸、腹痛的病人,以及老年男性的少尿患者,应到泌尿外科就诊。
3.性病防治所 少尿或排尿困难,伴外阴部红肿、溃烂,有性病接触史的病人,应到性病防治所就诊。
 
 
24小时内尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升,称为少尿;24小时尿量少于50毫升或者12小时内完全无尿者,称为无尿。
 
分类及常见疾病
1.肾前性 常见于脱水、大出血、急性创伤、溶血、休克及各种重症感染等。
2.肾性 常见于急性或慢性肾功能衰竭。
3.肾后性 可见于肾结石、输尿管结石、前列腺肥大、前列腺炎及尿路感染等。
 
 
九、咯血
 
1.呼吸内科 咳嗽、咯血,或伴发热、胸痛的病人,应挂呼吸内科。
2.心脏内科 有心脏病史、咯血伴喘憋、端坐呼吸而不能平卧的病人,挂心脏内科。
3.传染科 有疫水、牲畜接触史或居住野外,有鼠类接触史,咯血伴持续发热的病人,可挂传染科进一步检查。
4.血液科 咯血及有皮肤粘膜等全身出血倾向的病人,挂血液科。
 
什么是咯血
喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出,称为咯血。此时喉头有痒感。血色鲜红有泡沫,常混有痰液,呈碱性。
 
分类及常见疾病  
咯血的原因很多,按部位可分为以下类别:
1.支气管疾病 如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管勺膜结核及支气管癌等。
2.肺部疾病 如肺炎、肺结核、肺癌、肺寄生虫病、肺血管病(肺梗死、肺动脉高压等)、矽肺及尘肺等。
3.心血管疾病 如风湿性心脏病二尖瓣狭窄及先天性心脏病等。
4.其它 如肾综合征出血热(流行性出血热)、钩端螺旋体病等传染病和血液病。
 
 
十、精神和神经异常
 
1.神经内科 有自知力的神经调节异常、迫切要求治疗者,可挂神经内科。
2.精神科 无自知力的各种精神失常,可挂精神科,或到精神病院、精神病防治所就诊。  
 
什么是精神异常
精神异常,即我们常说的“精神失常”,是由于各种原因引起的大脑功能障碍,以感知、思维、情感、意识和行为失常为特征的一类疾病,属于祖国医学“癫狂”的范畴。
神经异常,则是通常所谓的“神经官能症”。一般来讲,神经异常是由于长期心情不舒、脑力疲劳、劳逸失度,或病后体虚等原因引起的中枢神经系统兴奋与抑制过程的调节失常,属于祖国医学的“郁证”、“虚劳”、“烦躁”、“不寐”、“惊悸”、“健忘”等范畴。神经官能症病人神志清楚,能正常思维,对自己的
疾病迫切要求治疗,虽有多种症状而无相应的阳性体征,一般没有感知和思维、行为的障碍。
 
分类及常见疾病
精神和神经异常可起源于多种原因,包括各种精神创伤、思想矛盾;也可由于各种机体疾病如心、肺、肝、肾功能不全,内分泌、代谢功能障碍及大脑器质性病变等;还可由外伤、各种中毒引起;也可源于不同的神经类型,机体的功能状态及遗传倾向等;原因颇为复杂。
 
 
十一、关节肿痛
 
1.内科 青少年,急性或缓慢起病,发热,关节多呈对称性肿痛,关节周围皮肤有结节、红斑或淤点的病人,应到内科就诊。成年人,关节肿痛反复发作,伴有功能障碍或皮下结节的病人,亦应到内科就诊。
2.骨科 单侧关节肿痛,摸起来似有波动感,伴发热,应去骨科就诊。有外伤史的关节肿痛者,亦应到骨科就诊。
3.血液科 青年男性病人,有血友病史的,突发关节肿痛,应考虑血友病性关节炎,挂血液科。
4.传染科 来自牧区,急性起病的关节肿痛,伴发热者,应考虑到布氏杆菌病的可能性,到传染科就诊。
 
定义
关节肿痛是指关节周围肿胀、潮红、发热和运动受限。它往往不是一个独立的疾病,而是多种疾病的临床表现。为了能较为准确地选择就诊科别,需根据病人的年龄、性别、病史、长期居住的环境、职业及伴随症状进行分析,而后作出初步判断。当然,确诊还要根据详细的体格检查及化验情况。
 
分类及常见疾病
1.急性关节肿痛  
(1)急性感染性关节炎:常见于各种细菌或病毒感染引起的关节炎,如化脓性关节炎、布氏杆菌病等。
(2)自身免疫与变态反应性关节炎:如风湿性关节炎、血清病性关节炎及过敏性紫癜等。
(3)代谢障碍性关节炎:如急性痛风性关节炎等。
2.慢性关节肿痛
(1)自身免疫性慢性关节炎:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病及皮肌炎等。
(2)慢性感染性关节炎:如结核性关节炎等。
(3)代谢障碍性关节病:如痛风性关节炎、骨质增生等。
(4)血液病所致的关节炎:如血友病等。
(5)外伤性关节炎:常见于外伤后遗留的关节疼痛和功能障碍等。
(6)其它原因或原因未明的关节炎:如大骨节病、牛皮癣性关节炎等
 
十二、腹泻
 
1.肠道门诊 夏季、秋季的急性腹泻应挂肠道门诊。
2.消化内科 慢性腹泻应到消化内科就诊,以便进一步检查。
3.其它 有甲亢、糖尿病等内分泌疾病史的慢性腹泻病人,应到内分泌科就诊。有肾病史的病人,如长期腹泻应到肾内科就诊。
 
概述
正常人每日或隔日排成形便1次,少数人习惯于每日排便2—3次,亦属正常。大便稀薄或伴有便次增多,称为腹泻。
腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻多有较强的季节性,好发于夏秋二季。慢性腹泻是指反复发作或持续2个月以上的腹泻。
 
分类及常见疾病
1.急性腹泻
(1)感染性腹泻:为各种细菌、病毒感染所致。常见于急性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱及副霍乱等。
(2)非感染性腹泻:常见于消化不良、变态反应性胃肠炎、过敏性紫癜及动植物和化学药物中毒等。
2.慢性腹泻
(1)消化系统疾病所致的腹泻:常见于慢性痢疾、慢性结肠炎、结肠癌、肠寄生虫病、慢性胃炎及慢性胰腺炎等。
(2)全身性疾病所致的腹泻:常见于甲状腺功能亢进症、申状腺功能减退症(甲减)、糖尿病及尿毒症等。
 
十三、肥胖
 
挂号就诊时要根据病史(现病史、既往史、家族史、用药史)、年龄特点及伴随症状全面分析。
1.遗传病门诊 有“性幼稚一色素性视网膜炎一多指(趾)畸形综合征”家族史,或家族史不明确,但一个家族内有2名以上同样病人者,应挂遗传病门诊。
2.神经内科 有过脑出血、脑外伤、脑膜炎、脑炎病史者,出现继发性肥胖并伴全身或半身发凉、发麻及头痛、睡眠障碍等症状者,应挂神经内科。
3.内分泌科 既无上述病史,也无用药史的肥胖病人,应挂内分泌科进一步检查。  
4.儿科 小儿肥胖病人,除参照上述挂号分科就诊外,还应考虑有无先天性畸形,如先天性无睾症或无卵巢症,应首先挂儿科进行检查。
 
 
怎样才算肥胖
体内脂肪过多积聚,体重超过正常标准的20%时,即称为肥胖。这里所指的“肥胖”都是继发性、短期内呈进行性的,有体重增加前后所测的数值对照。体质性肥胖及因过食引起的肥胖不在讨论范围之内,也不必挂号就诊。
 
分类及常见疾病
依据病因可以分为以下类型:
1.神经系统疾病 常见于脑出血、颅脑外伤后遗症或肿瘤等。
2.内分泌及代谢疾病 常见于垂体瘤、肢端肥大症、库欣综合征(曾译柯兴综合征)、甲状腺功能减低、性腺功能减退及糖尿病等。
3.遗传性疾病 常见于“性幼稚一色素性视网膜炎一多指(趾)畸形综合征”等。
4.药物影响 常见于长期应用肾上腺糖皮质激素、氯丙嗪及胰岛素等。
 
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