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夜间血糖的高低决定空腹血糖的变化
  2012/4/13 12:40:37  来源:芜湖青爱社   此文已被浏览114次
由于空腹血糖的高低直接决定着全天血糖水平,所以对于糖尿病患者需要时刻紧盯自己空腹血糖的变化。很多糖友会出现怪现象:明明睡前血糖监测正常,半夜也没吃东西,第二天早上起床测空腹血糖为何老是超标?这是“困扰”许多糖尿病患者的常见问题,通常逃不了“黎明现象”、“苏木氏现象”以及饮食或用药欠科学或检测时间不对这几类主因。
 
  “黎明现象”
 
  睡前口服降糖药可解决
 
  由于人体内有许多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素、甲状腺激素、胰高血糖素等等,而这些激素的分泌高峰一般出现在凌晨至上午,因此容易导致血糖升高,这就是所谓的“黎明现象”。清晨时空腹血糖升高,主要有两种情况,如果是夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅仅于清晨一段时间内血糖很高,就是“黎明现象”。
 
为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因,患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖,以确定有无低血糖存在,然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,则称为“黎明现象”。因为“黎明现象”导致的空腹血糖升高可以通过睡前加用中效胰岛素、调整胰岛素或口服降糖药用量来解决。原来,有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上,睡前加用皮下注射中效胰岛素,可收到良好的疗效,使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制,白天餐后血糖也易于控制。清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药,而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然后在专科医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量,以避免低血糖发生而危及生命。
 
  “苏木氏现象”
 
  睡前小吃防半夜低血糖
 
  同样都是空腹血糖升高,另外一种可能与“黎明现象”弄混淆的就是“苏木氏现象”。“当出现低血糖反应时人体会出现自我保护的反应,其中之一就是把肝脏里面储存的糖原分解出来释放入血,从而升高血糖。如果在黎明前出现低血糖反应,但症状轻微和短暂而未被发现,继而发生低血糖后的反应性高血糖,这种情况就是经常出现在糖尿病患者身上的‘苏木氏现象’。”要排查这种情况的方法是监测凌晨3~4时的血糖水平,若凌晨血糖偏低就应在医生的指导下适当减少降糖药物的用量。
 
如果忽略了“苏木氏现象”,看见空腹血糖升高就盲目加大降糖药物的用量,有可能导致严重的低血糖事件,甚至危及生命。对于有“苏木氏现象”的糖尿病患者来说,应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量,增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖。
 
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